Kardeşinde böbrek reflüsü bulunan çocuklarda reflü gelişimi %30, ebeveyninde aynı hastalık bulunan çocuklarda ise %70 oranında görülüyor. Ailesinde böbrek reflüsü hikayesi bulunan evlatların bu açıdan değerlendirilmesi gerekiyor. Memorial Antalya Hastanesi Üroloji Kısmı’nden Op. Dr. A. Egemen İşgören, çocuklarda böbrek reflüsü ve tedavisi hakkında data verdi.
GENETİK YAPISAL BOZUKLUKLAR EN ÖNEMLİ NEDEN!
İdrar kesesinde toplanmış olan idrarın, normalin tersine böbreklere geri akması olarak tanımlanan böbrek reflüsü; idrar kanalının, mesaneye açıldığı noktanın genetik yapısal bozukluğundan kaynaklanabileceği şeklinde idrar kesesinin dışarı açıldığı noktadaki anatomik yada fizyolojik bir darlıkla da oluşabilir. Bu anomaliler sebebiyle idrar kesesinde toplanmış olan idrar böbreklere geri akar ve bu durum böbreklerin hem yüksek basınçlı hem de kirli idrarla temasına neden olur. Bu durum, uzun dönemde böbreklerin hasar görmesine yol açabilir.
BÖBREK YETMEZLİĞİNE YOL AÇABİLİR!
İleri derecede reflüde, idrarın tamamı dışarı atılamaz ve bekleyen idrarda bakteriler çoğalmaya adım atar bu da enfeksiyona neden olur. Çocuklar idrar yaparken zorlanır ve yüksek ateş sorunları yaşanır. Enfeksiyon böbreklere ulaşırsa böbrek iltihabı ve buna bağlı böbrek hasarı gelişir. Oluşan böbrek hasarı böbrek kan akımını bozarak yüksek tansiyona niçin olabilir. Çocukluk çağı hipertansiyonunun en mühim sebeplerinden biri de böbrek reflüsüdür. Sık sık yakıcı idrar yolları enfeksiyonu geçiren çocuklarda, ailesinde böbrek reflüsü hastası olanlarda yada idrar yapmakta zorlananlarda, böbrek reflüsü problemi akla gelmeli ve bu yönde şahıs değerlendirilmelidir. Böbrek iltihabı geçiren evlatların %25-40’ında görülen böbrek reflüsü, tedavi edilmediğinde böbrek yetmezliğine neden olabilen ciddi bir hastalıktır.
ÇOCUK BÜYÜDÜKÇE KENDİLİĞİNDEN GEÇEBİLİR!
Böbrek reflüsünün tedavisi, hastanın yaşına, reflünün derecesine ve nedene gore farklılık gösterir. Çocuk büyüdükçe, üreter de uzar ve bozulan kapak mekanizması işlevsel hale gelebilir. Bu durumda reflü kendi kendine geriler ya da tamamen ortadan kalkar. Bu şekilde bir ihtimale karşı uygun hastalar yakın takip ve önleyici antibiyotik tedavileri ile seyretme alınabilir.
SÜNNET TEDAVİNİN BİR PARÇASIDIR!
Böbrek reflüsü teşhisi konulmuş olan adam çocuklarında sünnetin de tedaviye mühim katkısı bulunmaktadır. Sünnet olan evlatların, olmayanlara gore idrar yolları enfeksiyonu geçirme oranları daha düşüktür. Adam çocuklarda idrar yolları enfeksiyonlarını azalttığı malum sünnet, tedavinin bir parçası olarak tavsiye edilmektedir.
İLERİ DERECEDE REFLÜ CERRAHİ MÜDEHALE GEREKTİREBİLİR
Böbrek reflüsünün ilerlediği durumlarda, böbrek fonksiyonlarında etkilenme tespit edilen hastalarda, uygun tedavi ile idrar yolu enfeksiyonları denetim altına alınamayan kişilerde ya da takip ile reflü derecesi gerilemeyen vakalarda cerrahiye başvurulur. Cerrahide, reflünün düzeltilmesi endoskopik, laparoskopik yada açık ameliyatlarla gerçekleştirilebilir. Açık cerrahi ile reflü düzeltilmesi idrar kanallarının idrar kesesine giriş noktalarının tekrardan şekillendirilmesine dayanır. Bu yolla meydana getirilen işlemler, %92 – 98 şeklinde oldukça yüksek başarı oranlarına haizdir.